隨著武漢各大醫療機構恢復正常診療，患者到門診重癥慢病藥店購藥需求減少。記者從市醫保局獲悉，經武漢市政府批準，7月1日起，武漢市疫情防控期間臨時新增的100家門診重癥慢病定點零售藥店試點（下稱“門診重癥定點藥店試點”）全部恢復成普通醫保定點藥店。同時，武漢市門診重癥慢病用藥保障將下沉到基層醫療機構，這些醫療機構將和原有的10家門診重癥慢病定點零售藥店一起,方便門診重癥慢病患者就近購藥和保證用藥安全。
“戰時”應急，110家門診重癥藥店試點疫情防控期間服務20余萬患者
目前，武漢市登記在冊享受門診重癥疾病統籌報銷待遇的參保患者有40.8萬人。
疫情發生前，武漢市（含新城區）共有門診重癥慢病定點醫療機構216家，其中二級及以上醫療機構110家。重癥和慢病患者為了用藥安全，需要定期復查、跟蹤自己的病情，40余萬重癥和慢病患者中絕大多數選擇在就近的醫療機構進行復查同時購買治療用藥。
疫情發生后，原本216家醫療機構中只有30家可以提供門診重癥（慢病）的就醫購藥服務。
為切實保障武漢市門診重癥慢病患者就診購藥需求，武漢市相關部門按照省、市指揮部要求，分批將原有的10家門診重癥定點藥店試點擴展至111家（其中武漢地區110家，宜昌地區1家），其中武漢市110家定點藥店覆蓋全市中心城區和遠城區，就近為重癥慢病患者提供購藥服務。
據武漢市醫保部門的結算數據顯示，自2月25日首批新增，截止到4月27日，全市110家醫保門診重癥定點藥店試點累計結算204433人次，日均結算3245人次。疫情防控期間，藥店人員聚集、重癥慢病購藥難、等候時間長等問題得到有效解決。
醫療秩序恢復，100家門診重癥慢病定點試點藥店恢復成普通醫保藥店
隨著疫情逐步控制，醫療機構逐步恢復正常接診，患者到門診重癥慢病藥店購藥需求減少。
根據武漢市醫保部門的結算數據顯示，6月27日，全市110家醫保門診重癥（慢性）疾病定點零售藥店共結算2241人次，較前一日（2277）降低36人次，有結算數據的56家，無結算數據的54家。
事實上，“原本門診慢病重癥定點藥店試點的審批程序相當嚴格”，但由于當時形勢嚴峻，時間緊迫，新增工作程序從簡，沒有經過現場勘查和專家評審，大部分藥店并不具備相應的條件和能力。有的藥店經營面積較小，甚至不足100平方米；有的藥店藥品供應不上，經常出現藥品短缺；有的存在藥師力量不足、藥品議價能力弱、周邊需求量不多、服務能力有限等問題。從長遠看，武漢市門診慢病重癥定點藥店數量遠遠供過于求，還面臨基金監管和用藥安全的問題。
5月初，武漢市醫保部門調查走訪了門診重癥定點藥店試點，聽取醫藥企業、藥店負責人、社區志愿者和市民意見，研究解決方案。經報市政府同意，決定根據疫情防控進展情況設置臨時過渡期，至6月30日全面取消臨時新增的門診重癥定點藥店試點。6月30日以前，對新增的101家試點中考核不合格或提出申請的，即時取消試點。截止到6月5日，我市48家門診重癥定點藥店試點已轉為普通藥店。
專人幫扶，確保試點藥店工作平穩過渡
為了保證供應，疫情防控期間，藥店購進了大量的重癥藥品，恢復普通藥店后，這些藥品該如何處理？
對此，武漢醫保局相關負責人表示，臨時新增的醫保門診重癥（慢性）疾病定點零售藥店恢復成普通醫保藥店時面臨的所有困難，我市醫保部門將及時研究及時解決。
該負責人表示，藥店購進的重癥藥若確實賣不完，市醫保部門會跟有關商業機構協商。只要不影響銷售，按照行業規則，由這些重癥藥品的配送機構組織回收，不讓藥店蒙受損失。
為保證工作的平穩過渡，目前，武漢市醫保部門已對轄區內新增的門診重癥定點藥店試點安排專人對應、結對幫扶、跟蹤辦理，及時回應企業關切，確保解決措施落實到位。
在臨時試點取消后，武漢市將根據患者購藥需求和藥店分布實際，制定新增計劃。按照既往設置條件和程序進行規范申報，并嚴格評審把關。同等條件下，在疫情期間臨時新增的試點優先納入。
取消試點后，門診重癥慢病用藥將下沉到基層醫療機構
武漢市納入醫保統籌基金支付的門診重癥疾病病種有31種，目前，武漢市10家門診重癥慢病藥店可提供23個病種的購藥服務。“藥店只提供藥品，藥店購藥不能取代醫院就診”，武漢精神衛生中心院長李毅表示，重癥疾病患者多伴有心、腦、肝、腎等問題，需要醫院醫師根據患者病情變化進行檢查和及時調整藥物，保證用藥安全。
在取消門診重癥定點藥店試點后，武漢市將同步將門診重癥慢病用藥下沉到基層醫療機構。
武漢大學健康學院副教授王全認為將門診重癥患者開藥續方下沉到社區，既方便了居民就近就醫，又充分發揮了基層醫療機構的作用，可謂一舉兩得。
武漢市醫保局相關負責人表示，希望通過此舉能推動慢病人群逐步適應分級診療，在配藥問題上不再形成去三級醫院就診的習慣，至少將基層的開藥門診能做實，而不是像現在這樣開藥續方還需要去三甲醫院。
據介紹，納入醫保門診重癥慢病用藥的基層醫療機構初期服務病種為符合規定的高血壓、糖尿病。市醫保局相關負責人表示，后續將根據基層醫療機構的服務能力水平以及患者的需求逐步增加病種。
目前，武漢市衛健部門正在對基層衛生醫療機構服務能力和藥品配備情況進行調研，研究制定可行性方案。
屆時，武漢市門診重癥慢病患者家門口就能開藥續方，而且掛號費和診療費用會更加便宜。
相關鏈接：
全市現有10家門診重癥慢病定點藥店名單
1、國藥控股（湖北）漢口大藥房有限公司黃石路店
地址：京漢大道黃石路口安靜小區33號樓1-3層
2、湖北新特藥大藥房航空路店
地址：武漢市江漢區航空路3附10號
3、武漢健康人大藥房有限公司友誼路分店
地址：江漢區雙洞正街特1號
4、好藥師大藥房連鎖有限公司九州通大廈店
地址：漢陽區龍陽大道特8號
5、老百姓大藥房連鎖(湖北)有限公司武漢彭劉楊路店
地址：武昌區彭劉楊路232號
6、武漢科海園大藥房有限公司星海路店
地址：武昌區星海路特1號
7、國藥控股武漢國大藥房連鎖有限公司石牌嶺店
地址：洪山區石牌嶺東一路
8、武漢馬應龍大藥店連鎖股份有限公司才智藥店
地址：青山區和平大道932號
9、武漢同仁美康大藥店有限公司香榭店
地址：武漢經濟技術開發區7C地塊
10、湖北人福藥房連鎖有限公司關山大道店
地址：東湖新技術開發區關山大道473號
武漢市10家門診重癥慢病藥店可提供23個病種的購藥服務
惡性腫瘤（含白血病）放化療、腎移植術后抗排斥、肝移植術后抗排斥、高血壓3級（有心、腦、腎、主動脈并發癥之一的）、糖尿病（有感染、心、腎、眼、神經、血管并發癥之一的）、慢性腎臟病4期及以上、乙型肝炎的抗病毒治療、丙型肝炎的抗病毒治療、慢性重度肝炎、肝硬化（失代償期）、慢性阻塞性肺疾病（GOLD3級及以上）、甲狀腺功能亢進癥（發生了甲狀腺毒癥性心臟病的）、系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎（X線檢查關節病變期及以上的）、系統性硬化病（達到皮膚病變硬化期或萎縮期的）、強直性脊柱炎（出現“放射學骶髂關節炎”的）、帕金森病（帕金森綜合征）、血管介入治療術后、心臟瓣膜替換術后、重癥肌無力（中度全身型及以上）、腦血管疾病后遺癥（經影像學證實并且有嚴重神經功能缺損）、癲癇、冠心病（心力衰竭達到難治性終末期心衰階段）、冠心病外科治療術后、風濕性心臟病（心力衰竭達到難治性終末期心衰階段）。
8種必須去醫院就診購藥的重癥慢病病種
武漢市慢性腎衰竭、重癥精神病（包括精神分裂癥、心境障礙、腦器質性精神障礙）、慢性肺源性心臟病(達到肺、心功能失代償期的)、重型再生障礙性貧血、血友病、孤獨癥（孤獨譜系障礙）、腦性癱瘓、精神發育遲滯（伴有精神癥狀的）8個重癥慢病病種，必須去醫院就診購藥。