市委十三屆九次全會指出，要織密公共衛生防護網，創新推進“醫防一體化”建設，試行“公共衛生總師”“首席公共衛生專家”等制度。

記者了解到，目前有關部門正在制定一系列創新舉措，推動武漢市“醫防一體化”體系升級。

“公共衛生總師”“首席專家”掌舵技術方向

兒童醫院專家團隊在為患兒手術。

在衛生健康行政部門設立“公共衛生總師”，疾控機構設立“首席公共衛生專家”，是武漢市公共衛生應急體系改革創新的一大亮點。

何為“公共衛生總師”“首席公共衛生專家”？設立這兩個職位的目的是什么？參與了我市《關于加強公共衛生應急管理體系建設的實施意見》編制的魏善波說，設置這兩個職位，是加強公共衛生人才隊伍建設的舉措之一，為公共衛生體系建設提供人才保障。

魏善波介紹，在一些單位，設有“總會計師”“總經濟師”“總工程師”，這些職位的特點是既有技術屬性，又有行政屬性，這個人既是技術專家，又是管理人員。衛生健康行政單位是一個專業性很強的單位，設置“公共衛生總師”有利于從專業技術層面，對全市的公共衛生政策的制定、實施進行評估與指導，把握宏觀方向。

目前，武漢市對“公共衛生總師”選聘的具體要求還未出臺。魏善波認為，此崗位應該具有公共衛生工作相關背景，有防控專業工作的大局觀，有很高的專業水準，最好還有一定的行政管理能力，應是一名專家型的管理者。

疾控機構設立“首席公共衛生專家”，其實早有先例。中國疾控中心即設有流行病學首席專家、生物安全首席專家、艾滋病首席專家等職位。首席專家選聘疾控各領域內有權威、有話語權之人，能夠對相關工作予以指導。魏善波認為，疾控“首席專家”的設置，還能夠提高疾控人員的職業榮譽感。

為給公共衛生體系建設提供人才保障，武漢市還將逐步在公立三級醫院配備1名具有公共衛生相關專業背景的班子成員；科學核增疾控機構人員編制，增加人員主要用于傳染病防控、流行病學調查、應急管理、實驗室檢測及信息化建設等相關重要崗位。

“做大做強”醫院公共衛生科，設立崗位獎勵基金

工作人員采集到的各種樣本。記者 金振強 攝

疫情發生之初，武漢市遭遇醫療資源擠兌，究其原因，在于“醫防協同”未能很好落地，醫療機構與疾控機構聯系不緊密，“防”和“治”聯系不緊密。

全會提出，武漢市要健全完善醫療機構與疾控機構密切協作的工作機制，全市二、三級醫療機構和基層衛生服務機構要落實疾病預防控制職責，與市、區疾病預防控制中心形成更為緊密有效的防治結合體系。

會上還提出，要建立疾控機構和醫療機構人員通、信息通、資源通和互相監督制約的機制。

這些謀劃如何實現？醫院公共衛生科（處）是重要一環。

武漢市從2009年開始在二級以上醫院設立公共衛生科（處），這一舉措當時走在全國前列。11年來，公共衛生科（處）一直堅持下來，但由于重慢病預防、輕傳染病預防等種種原因，公共衛生科（處）的作用沒有完全發揮。

武漢市第三醫院公共衛生科科長王靜說，公共衛生科最重要的任務是發現傳染病人后第一時間上報給疾控部門，醫院對病人進行收治，疾控部門抓取病例后，和病例所在社區聯系，然后展開對病人的流行病學調查。醫院、疾控、社區，形成了傳染病人的管理閉環。

王靜說，他們醫院和區疾控之間的日常聯系很緊密，疾控中心會定期對公共衛生科進行指導，隨時請教隨時解答溝通，公共衛生科再對全院醫生進行答疑解惑。疫情發生后，該醫院進一步健全和完善了公共衛生的各項制度，對公共衛生報告系統中可能存在的漏洞進行修補。

據悉，武漢市將“做大做強”醫院公共衛生科：加強醫院公共衛生科和應急辦建設，適當增加公共衛生專業人員、精神病防治人員和社會心理服務人員崗位。在激勵政策上，充分考慮醫療機構公共衛生科、感染科、急診科等科室特點，設置崗位獎勵基金，確保科室人員收入不低于本單位同級別醫務人員收入平均水平。

市金銀潭醫院、市肺科醫院

將成為市疾控中心的臨床基地

全會指出，武漢市將完善疾控機構與醫療機構人員輪訓機制，促進臨床素養和公共衛生素養雙提升。我市還鼓勵臨床醫師晉升公共衛生醫師職稱，支持臨床醫師參與預防保健工作。二、三級醫療機構內科類專業醫師在晉升副高級職稱前，須完成不少于6個月的公共衛生能力訓練。

根據規劃，市金銀潭醫院、市肺科醫院將成為市疾控中心的臨床基地，進一步實現防治一體化。據介紹，兩家醫院的臨床醫生或將到市疾控中心學習公衛，市疾控中心的公衛醫生將到兩家醫院學習臨床。

“醫療機構、疾控機構間開展人才交流，將是最好的鍛煉和提升。”市肺科醫院院長彭鵬說，在日常管理中，肺科醫院非常注重培養臨床醫生的公共衛生意識，將“臨床醫生是否履行公共衛生職責”一項列入考核。

在彭鵬看來，臨床醫生、疾控人員開展輪訓，對于推進醫防協同工作意義重大，臨床醫生掌握一定流行病學知識，能在臨床接診過程中更精準地發現潛在的傳染病跡象，起到預警作用。而醫療機構也可以更好地履行公共衛生職能，將臨床工作中發現的流行病學碎片信息進行有效整合，得出可能存在的疫情預警因素，更好地發揮“前哨”作用。

基層醫療衛生機構“兜牢”防控“網底”

基層醫療衛生機構作為“醫防結合體”，長期肩負著為轄區居民提供基本公共衛生服務、基本醫療服務的任務，是疾病預防控制網絡的“網底”。

硚口區榮華街社區衛生服務中心位于武漢市中心鬧市區。抗擊疫情期間，該中心嚴格落實預檢分診制度，在導醫臺、輸液室等區域安排工作人員值守，落實社區篩查分診職責，對就醫患者的發熱情況進行及時分類處置。

同時，中心與街道、社區密切溝通，社區網格員將搜集上來的發熱市民情況匯總報到社區衛生服務中心，中心會進行初篩與分類，根據情況安排居家觀察或聯系送往定點發熱門診進一步檢查。

疫情期間，武漢市多數社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）都承擔了初篩、轉運、核酸檢測等一線工作，起到了阻隔傳染途徑的職責，發揮了網底的作用。

下一步，武漢市將提高基層醫療衛生人員傳染病早期發現、及時報告與初步救治的能力；強化基層醫療衛生機構疫情防控“基層哨點”的職能，建設相對獨立的發熱診室，強化預檢分診、隔離觀察、協同轉運、應急處置等功能，構筑公共衛生應急防控的第一道防線。同時，強化家庭醫生團隊網格化防控責任，對家庭醫生進行績效考核。

榮華街社區衛生服務中心主任曾紅兵建議，社區衛生服務中心還應該參與到“平戰結合”機制的建設中，加強日常演練，提升公共衛生應急響應能力。

在提高基層醫療衛生機構疾控能力的基礎上，我市將建立疾控機構與城鄉社區聯動的工作機制。街道（鄉鎮）、社區（村）、基層派出所、疾控機構、基層醫療衛生機構都是常態化聯動機制中的一環，共同形成公共衛生應急社區防控網絡。（記者黃琪劉晨瑋王愷凝）