11月12日,市衛(wèi)生健康委組織召開(kāi)全市分級(jí)診療培訓(xùn)會(huì),對(duì)市政府印發(fā)的分級(jí)診療新政進(jìn)行詳細(xì)解讀,安排部署各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選確定本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療病種目錄等工作。
日前,市政府印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善分級(jí)診療制度的意見(jiàn)(試行)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)?!兑庖?jiàn)》明確,荊門(mén)市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)基本醫(yī)保(職工、城鄉(xiāng)居民)參保人員患病,按照“基層首診,急診就近就便”原則,在荊門(mén)市范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受首次診查。遇急診急救的危重病人,首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在充分評(píng)估病情并做好就地?fù)尵鹊幕A(chǔ)上,及時(shí)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)銜接,做好轉(zhuǎn)診工作。
《意見(jiàn)》對(duì)市外轉(zhuǎn)診的權(quán)限和流程進(jìn)行了規(guī)范。市級(jí)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(市一醫(yī)、市二醫(yī)、市中醫(yī)醫(yī)院)負(fù)責(zé)患者向市外三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診,全市其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得向市外轉(zhuǎn)診。全市其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診患者,經(jīng)病情評(píng)估,認(rèn)為確需轉(zhuǎn)市外三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,要及時(shí)提請(qǐng)市級(jí)三級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診并進(jìn)行網(wǎng)上審核,審核通過(guò)后可就地直接轉(zhuǎn)診。經(jīng)遠(yuǎn)程會(huì)診,市級(jí)三級(jí)醫(yī)院能夠診治的,要立即按程序轉(zhuǎn)至市級(jí)三級(jí)醫(yī)院診治,一方面保障患者病情不延誤,另一方面減輕患者不必要的赴市外看病費(fèi)用負(fù)擔(dān),同時(shí)也減少醫(yī)保基金消耗。
《意見(jiàn)》對(duì)分級(jí)診療進(jìn)行了進(jìn)一步的激勵(lì)約束。基本醫(yī)保參?;颊咭虿∏樾枰谇G門(mén)市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間雙向轉(zhuǎn)診的,不再重復(fù)計(jì)算住院起付標(biāo)準(zhǔn)。向上轉(zhuǎn)診的,按上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)齊差額;向下轉(zhuǎn)診的,不再另設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。參?;颊呓?jīng)明確告知后,符合轉(zhuǎn)診條件,但未規(guī)范辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的,住院起付標(biāo)準(zhǔn)仍按原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例降低50%;不符合轉(zhuǎn)診條件,但自愿選擇上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的,住院起付標(biāo)準(zhǔn)仍按原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,住院費(fèi)用醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)。
為確保分級(jí)診療新政于2021年1月1日準(zhǔn)時(shí)實(shí)施,日前,市衛(wèi)生健康委已組織對(duì)全市各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年診療的所有病種280多萬(wàn)例病例進(jìn)行了全面評(píng)分權(quán)重分析,并充分征求醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn),形成了一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病種指導(dǎo)目錄。目前全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在市級(jí)指導(dǎo)目錄基礎(chǔ)上,結(jié)合實(shí)際,遴選確定本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療病種目錄。(記者張愛(ài)華 通訊員許肖)