“一定要相信法律……我們不可以違法，這是我一再強調(diào)的。”隔著精神病科送餐窗口的鐵門，李和永囑咐姐姐李和云，要向有資質(zhì)機構為其申請司法鑒定，以證明他沒有精神病。

李和永稱，被強制送到精神病院前，從來不知道自己在一年前被診斷為雙相情感障礙。

一個多月前的4月19日，湖北省恩施市屯堡鄉(xiāng)楊家山村村民李和永被村委會、鄉(xiāng)派出所、醫(yī)院相關負責人等一起，以治療屁股上的坐板瘡為由，送進了當?shù)孛駹I醫(yī)院恩施華龍總醫(yī)院的精神病房。

　　他人提供給李和永的訴訟材料

事發(fā)前，他正與另6名恩施州村民計劃次日準備去信訪。他們7人均涉田地等民事訴訟。去年4月，李和永開始指導另6人、幫寫材料等。45歲的李和永小學未讀完，二十多歲在外打工時，因遭遇一起勞動糾紛，開始自學法律。

5月20日，澎湃新聞隨家屬探望李和永時，恩施華龍總醫(yī)院精神科負責人馬和平稱，收治李和永，依據(jù)是當?shù)靥峁┑娜ツ?月恩施市中心醫(yī)院對李和永作出的雙相情感障礙診斷證明書，以及當?shù)胤从忱詈陀劳{要打村干部。

在診斷證明書上簽字的恩施市中心醫(yī)院醫(yī)師李健稱，篩查名單是村里報的，（醫(yī)生）直接去家里診斷的，篩查時可以下診斷，但還要進一步復核；復核要在醫(yī)院，需做相關量表。不過，其未回應為何沒有進一步復核。

李和永堅稱自己無精神病，未接受過篩查，對診斷證明書更是毫不知情。

馬和平表示，他不認為李和永有傷害他人的危險。其強調(diào)，如果家屬對把李和永送進精神病房不滿，應該去找村委會。

澎湃新聞注意到，按照我國精神衛(wèi)生法第三十條規(guī)定，精神障礙的住院治療實行自愿原則。診斷結論、病情評估表明，就診者為嚴重精神障礙患者并有下列情形之一的，應當對其實施住院治療：（一）已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險的；（二）已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險的。精神障礙患者有本法第三十條第二款第一項情形的，經(jīng)其監(jiān)護人同意，醫(yī)療機構應當對患者實施住院治療；監(jiān)護人不同意的，醫(yī)療機構不得對患者實施住院治療。監(jiān)護人應當對在家居住的患者做好看護管理。精神障礙患者有本法第三十條第二款第二項情形，患者或者其監(jiān)護人對需要住院治療的診斷結論有異議，不同意對患者實施住院治療的，可以要求再次診斷和鑒定。

22日晚，楊家山村委會一村干部對此回應稱，4月18日到李和永家，想對李和永母親進行精神障礙篩查，雙方發(fā)生了爭執(zhí)，但并沒有動手。村主任表示，根據(jù)當?shù)睾Y查規(guī)定，精神障礙患者如果有過激行為或者揚言威脅，就要出面介入，要送他去精神病院治療。

計劃信訪前一日，被送進精神病院

5月17日深夜，李和云睡在武漢市內(nèi)一河邊廊道的長椅上。她沒錢住酒店，為了省錢，有時一天只吃一頓飯，甚至翻垃圾。

一個月前，李和永電話李和云，說要去信訪，讓她從巴東縣回恩施照顧母親幾天。

　　李和永家

視頻顯示，4月19日下午1點半，多名民警、村干部，恩施華龍總醫(yī)院精神科負責人馬和平等，開著一輛警車、一輛商務車，來到李和永家，提出要帶其去城里治療屁股上的坐板瘡，李和云不讓李和永去，“我給你買的有藥，你去弄啥”。然而，李和永同意去治療。他平靜地說，三個小時內(nèi)要把自己送回來，因為次日他去山東（編者注：實際是去上訪）。

同在這段視頻里，民警說，之前入戶時，李和永屁股上的瘡就在擦藥，昨天還在擦藥，（瘡）沒好，政府就聯(lián)系了城里的醫(yī)院，剛才檢查李和永血壓還有些高。

然而，直到深夜，李和永沒被送回家，撥打李和永電話時提示“空號”。

李和云報了警。李和云介紹說，當晚12點，她在屋里，聽到母親付必香在院子里和到來的民警、村干部爭吵。之后，付必香被帶走。

李和云情急之下從后門跑出，在附近山上過了一夜。

在4月21日與李和云的通話錄音中，楊家山村村委會主任肖玉軍稱，不清楚李和永被送到哪個醫(yī)院了，“檢查了沒事就放回來，有事就診病”。

據(jù)李和云稱，李和永與恩施州另外6名村民，原計劃4月20日去信訪。他們7人，均涉田地等民事糾紛，都是敗訴后一直在申訴。

司法文書顯示，黃某藍所屬施工隊2020年8月因搶修公路橋就近砍伐、購買8棵樹木，并向譚某云支付850元，后又砍伐1棵并支付費用。李和永主張被砍伐樹木為其所有，栽種樹木的土地系其承包經(jīng)營，起訴了同村的黃某藍、譚某云，要求賠償4556元，停止侵權并歸還土地。李和永一審、二審均敗訴。2022年10月，其再審申請被湖北省高級人民法院裁定駁回。

事發(fā)當日，7人正商量買火車票。李和永認為，他們的逐級信訪合法合規(guī)。

通話錄音顯示，4月20日晚，李和永與朋友通電話，說村里原本說帶自己到醫(yī)院檢查坐板瘡，卻把自己關到精神病院了，讓她幫忙通知自己家屬。

李和云說，4月22日，她到恩施市公安局詢問，才得知母親付必香也被送到了華龍總醫(yī)院精神科。隨后，她多次到醫(yī)院要求探望李和永，被告知入院15天后才可以探望。

就在李和永被送入精神病院當晚，他77歲母親付必香也被村委會“作為臨時監(jiān)護人”送到精神科，診斷為“精神分裂”后收治進女病區(qū)。

按照我國精神衛(wèi)生法規(guī)定，精神障礙的住院治療實行自愿原則，已經(jīng)發(fā)生傷害自身或他人安全的行為，或者有傷害自身或他人安全危險的，經(jīng)其監(jiān)護人同意，醫(yī)療機構應當對患者實施住院治療。只有對查找不到近親屬的流浪乞討疑似精神障礙患者，才由當?shù)孛裾扔嘘P部門按照職責分工，幫助送往醫(yī)療機構進行精神障礙診斷。

當事人否認曾接受過精神障礙篩查

5月6日，李和云終于獲準探視李和永。

長達15分鐘的視頻顯示，李和永平靜。其稱，自己是拼命才換來跟外界通電話的權利，讓親屬、朋友知道他被送進了精神病院。

“實際上沒得（精神病），他們就是以一張照片（編輯注：恩施市中心醫(yī)院去年5月診斷李和永為雙相情感障礙的診斷證明書照片）證明我有精神病。”李和永要求李和云向有資質(zhì)機構為其申請司法鑒定。

李和永鼓勵李和云：“一定要相信法律，我們會勝利……他們可以違法，我們不可以違法，這是我一再強調(diào)的。”

恩施市中心醫(yī)院醫(yī)務科提供的湖北省醫(yī)療機構門（急）診通用病歷顯示，就診人李和永44歲，就診時間為2023年5月8日，就診醫(yī)院為恩施市中心醫(yī)院，就診科室為“春際行動”。病歷顯示，主訴：情緒不穩(wěn)十余年；現(xiàn)病史：患者于十年前出現(xiàn)情緒不穩(wěn)，顯興奮，話多，自覺能成功創(chuàng)業(yè)；既往無特殊病史；體檢：問話能答，思維奔逸，說話滔滔不絕，語速快，思維轉(zhuǎn)換快，不易打斷，否認幻覺、妄想，既往二年前有攻擊他人行為；輔助檢查結果“無”。

當日，李和永被診斷為“雙相情感障礙”，建議加強監(jiān)護和住院治療。

澎湃新聞記者在恩施市中心醫(yī)院醫(yī)務科看到，日常被密封著的病歷資料有近十公分厚，打開首頁就是當?shù)匦l(wèi)生部門組織精神障礙患者篩查的文件。第一份編號為“2023001”的病歷，正是李和永的。

5月20日，澎湃新聞記者以家屬名義探視了李和永，得知診斷證明書是下鄉(xiāng)篩查作出的，李和永表示，自己根本沒印象接受過精神障礙篩查。

“沒有讓我簽字，也沒有跟我說過診斷結果，什么都沒有。病歷中的東西，根本就沒有人和我交流過。”李和永強調(diào)。

5月21日，在診斷證明書上簽字的恩施市中心醫(yī)院醫(yī)師李健對澎湃新聞稱，當時劃片篩查，恩施市中心醫(yī)院負責屯堡鄉(xiāng)，是直接去村民家診斷的，篩查名單是村里報的。因為是下鄉(xiāng)篩查，沒有其它資料，只有一張病歷和一張診斷證明書。

李健原是內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師，2021年經(jīng)過轉(zhuǎn)崗、培訓并通過相關考試后獲得神經(jīng)衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)資格的。李健稱，篩查時沒有做心理測量、輔助檢查等，這些需要復核時在醫(yī)院做，（到時）就需要做這些量表。“篩查時是可以下診斷的，但還要進一步復核”。對于“為何沒有進一步復核”的疑問，其未予回應。

澎湃新聞記者問及病歷中“二年前有攻擊他人行為”具體指什么時，李健表示，“好像當時是說（他）要準備弄人啊什么什么的，具體記不清楚了。”其稱，病歷不需要詳細記述。

“認為創(chuàng)業(yè)能成功”也是精神異常表現(xiàn)？李健對此稱，當時，李和永買了很多縫紉機，“他說自己學過，能把鞋子做了后銷往全世界，這是一種夸大、一種妄想”。

多名村民認為李和永看起來“精神挺正常”

國家衛(wèi)健委制定的精神障礙診療規(guī)范（2020年版）顯示，雙相情感障礙典型表現(xiàn)為心境高漲、精力旺盛和活動增加與心境低落、興趣減少、精力降低和活動減少（抑郁）反復或交替發(fā)作，可伴有幻覺、 妄想或緊張癥等精神病性癥狀及強迫、焦慮癥狀，也可與代謝綜合征、 甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征以及物質(zhì)使用障礙、焦慮障礙、強迫障礙和人格障礙等共病。雙相障礙具有高患病率、高復發(fā)率、高致殘率、高自殺率、高共病率、低齡化和慢性化等特點。

相關的診療規(guī)范明確，判斷患者是否罹患雙相情感障礙需綜合評估，其中涉及實驗室檢查，評估躁狂、輕躁狂、抑郁等量表。

　　李和永購買的部分縫紉機設備

李和云介紹，李和永只讀到小學四五年級，長大后就到廣東打工。因發(fā)生過勞動糾紛，二十多歲開始接觸、自學法律。2020年疫情時返鄉(xiāng)，買了些縫紉機等設備，想辦鞋廠，但因資金等原因，一直未開張。

　　李和永家的房間，有些地方結了蛛網(wǎng)。

李和永家的主屋，是三間簡易瓦房。因為近一個月沒人回來，敞開的屋內(nèi)都已經(jīng)結上蛛網(wǎng)。堂屋里，擺著六七臺二手縫紉機，雜物凌亂地堆著。

剛返鄉(xiāng)時，李和永的二娘勸他，“我說你莫忙開廠，先把房子修了，媳婦說了，兩個人來打拼。他不聽，說我把廠開起來，媳婦愁什么”。

“他想把這個廠做成，但沒聽他說要把鞋銷往全世界。”李和永的二娘說，廠沒辦起來，李和永有壓力，但并無精神問題。

對李和永被送精神病院的情況，近鄰A不愿評價，稱“誰都不想得罪”。

近鄰B說，李和永同多數(shù)村民玩不到一起，主要是性格問題，“說簡單點，就是認為自己了不起，啥都懂”；不過，李和永精神挺正常。

鄰居C說，李和永愛講道理，找他聊天容易生氣。不過，精神沒啥問題。李和永想把廠辦成功，不讓別人小看他。李和永非常節(jié)儉，曾把別人扔的病豬仔撿回來，養(yǎng)了三四年。這段時間，村委會買了玉米面送到李和永堂姐家，堂姐每天幫李和永喂豬。

鄰居D說，李和永說話“蠻懂道理”，沒感覺李和永脾氣狂躁。 “他說幫別人打官司，我們信都不信。都覺得他沒什么學歷，不太可能。”

醫(yī)院方：不認為李和永有傷害他人的危險

和近鄰不同，受李和永指導打官司的村民，對李和永則很信服。

相比他們，李和永確實更熟悉法律。2023年4月，李和永開始指導他人打官司、寫材料，甚至和他人一起與訴訟方、相關部門交涉。那個月，李和永曾和某單位接訪領導發(fā)生不愉快，而他保持了冷靜，這一幕讓很多人佩服。

截至事發(fā)，李和永幫助的村民有十人左右。多人稱，其從未開口要過錢。

“這一年多，我們經(jīng)常見面，但我只請他吃過一頓飯。在一個小飯館，他只讓點兩個素菜，我堅持加了一個葷菜，總共花了三四十元。”村民王某某表示，自己有個心愿，就是將來官司打贏，會向李和永表達一點心意。

62歲的村民劉明翠說，讓她印象最深的，是自己多次申請調(diào)取民事訴訟案卷卻未果。后來，她拿著李和永找來的相關法條，終于調(diào)取出來。

劉明翠說，因上門幫自己取證，李和永問自己要過200元誤工費。李和永并非什么案件都幫，都是先要材料，研究后，看是否占理或有轉(zhuǎn)機。不占法理的案件，他會推掉。他還推掉過一起家庭內(nèi)部的瑣碎民事訴訟，覺得“一家人打官司，沒必要”。

接受過李和永幫助的幾位村民強調(diào)，李和永無精神病，思維很清晰。“他相信法律，總和我們說，不要做違法的事。”

華龍總醫(yī)院精神科負責人馬和平明確表示，自己不認為李和永有傷害他人的危險。其一直強調(diào)，如果家屬對把李和永送進精神科不滿，應該去找村委會。

　　涉事的華龍總醫(yī)院

村委會作為臨時監(jiān)護人將李和永母親送進精神科

村委會5月20日蓋章的證明顯示：茲有村民付必香，77歲，因家中無有監(jiān)護能力的親屬，村委會作為臨時監(jiān)護人，自愿將付必香送往恩施華龍總醫(yī)院治療。

馬和平照著念道：入院記錄顯示，村里面的一些人和村干部反映，付必香在村里表現(xiàn)精神異常，主要是與周圍鄰居關系不和，再就是找鄰居沒有原因的吵架，在村里大喊大叫，對所有人都破口大罵，經(jīng)常晚上跑出去到處逛，清醒后自己回家。說村委會針對他們家，對他們家的政策沒有落實到位，常跑到村委會辦公室里鬧，說要去告狀。期間，患者未行正規(guī)治療。兩天前，村干部帶醫(yī)生到患者家中進行精神鑒定，患者兒子情緒不穩(wěn)定，出現(xiàn)沖動報復行為。村干部將患者兒子送入華龍總醫(yī)院精神科進行專科治療，患者覺得村干部要害她兒子，半夜12點左右拿著砍刀到村委會辦公室門口，要求村干部將其兒子接回來，并瘋狂用刀砍砸門、指示牌，說辦公室有人不給她開門，后村委會聯(lián)系警方將其控制，后于今日凌晨1點將患者送入我科，經(jīng)我科以精神分裂收治。

李和云表示，事發(fā)當天下午自己和母親一直在一起，直到母親被帶走，母親根本沒拿刀砍砸村委會辦公室門。此外，母親走路要柱拐棍，到村委會有一兩公里，還是山路，走過去要很久。

多名村民向澎湃新聞表示，沒有聽聞付必香砍砸村委會辦公室的門這件事。

　　楊家山村委會

5月22日，澎湃新聞詢問恩施市警方，是否接到事發(fā)當晚打砸村委會辦公室門的警情，是否有相關監(jiān)控視頻？截止發(fā)稿未獲回應。

22日晚，楊家山村委會一村干部對此回應稱，4月18日到李和永家，想對李和永母親進行精神障礙篩查，后來雙方發(fā)生了爭執(zhí)，李和永“說要扇我”，但實際并沒有動手。村主任肖玉軍表示，根據(jù)當?shù)睾Y查規(guī)定，精神障礙患者如果有過激行為或者揚言什么，就要出面要介入，要他去精神病院治療。

針對“事發(fā)當晚付必香用刀砍砸村委會”，肖玉軍表示村委會外面有監(jiān)控。不過，前述村干部提醒說“（當時）天黑了”，另有一女村干部說，監(jiān)控“維修了”。

李和云表示，即便母親真有砍砸，按照精神衛(wèi)生法規(guī)，對其母親進行收治，也要經(jīng)過她這個監(jiān)護人同意。而村委會在證明中稱母親無有監(jiān)護能力的親屬，這明顯不屬實。對此，馬和平稱，因為送人過來的是村委會，監(jiān)護人已經(jīng)換成村委會，所以無法滿足李和云復印病歷和了解治療方案的要求。

當事人稱身體狀況越來越差

對治療費用問題，馬和平表示，自然是誰送過來誰解決。

恩施華龍總醫(yī)院收費窗口工作人員介紹，截至5月22日，付必香和李和永的費用各自都是七八千元，預結算顯示， 醫(yī)保報銷后還需要個人支付三四千元。

恩施市衛(wèi)生健康局工作人員介紹，村委會送精神障礙患者到醫(yī)院，必須通過鄉(xiāng)綜治辦才能送走，否則后勤保障費用問題無法解決。

“我了解的政策是，恩施市去年發(fā)生了兩起突發(fā)的造成家屬死亡的情況，所以這塊管得比較緊，這種有危險行為、過激行為的（人員），送到兩個定點機構，一個是恩施華龍總醫(yī)院，一個是恩施福達精神病醫(yī)院。”該工作人員說，資金來自民政、醫(yī)保、保險公司三個方面。

澎湃新聞查詢發(fā)現(xiàn)，這兩家醫(yī)院均為民辦醫(yī)院。

5月20日，澎湃新聞以家屬名義探視時，李和永稱，他被送進華龍總醫(yī)院后，沒經(jīng)過任何檢查，進來就打針、吃藥。不聽話就被摁、打。“打的什么針不清楚，是馬和平親自摁的。吃藥一天兩次，每次吃六顆藥，一種小藥四顆，大藥品兩顆，吃了渾身發(fā)抖，頭暈腦脹的。”

“李和永說我們打他，我可以讓你們看是打，還是約束、保護。”馬和平否認曾毆打李和永，他稱付必香從進來開始不吃不喝，醫(yī)院找護工護理，找心理醫(yī)生慢慢勸說，現(xiàn)在自己能在走廊散散步，在活動時看看電視，和其它病友聊聊天。

然而，李和云提出能否將付必香接出院，馬和平表示，付必香的情緒沒有穩(wěn)定，所以不適合出院。

在澎湃新聞探視時，李和永稱自己身體越來越差，主動提出讓家屬送一些雞蛋、面包補一下。李和云稱，相比14天前第一次家屬探視，李和永的聲音明顯發(fā)顫，還能看到手抖現(xiàn)象。